“肝”貨滿滿 —— 關(guān)于肝硬化的那些事
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在我國，肝硬化最常見的病因是乙型肝炎病毒。另一個常見病因是長期大量酗酒導(dǎo)致的慢性酒精性肝病。此外，非酒精性脂肪性肝病、血吸蟲病、毒物或藥物、遺傳和代謝性疾病、膽汁淤積等均有可能進(jìn)展為肝硬化。
一、肝硬化有哪些癥狀？
（1）肝硬化早期
也就是肝功能代償期，通常無明顯癥狀，或出現(xiàn)輕度的乏力、食欲減退、腹脹、惡心、上腹部隱痛、輕微腹瀉等。
（2）肝硬化中晚期
當(dāng)疾病惡化時，會出現(xiàn)一系列明顯的癥狀，如皮膚黃染或瘙癢、下肢水腫、腹痛、發(fā)熱、少尿、鼻衄、嘔血、黑便等。
（3）肝硬化并發(fā)癥
肝硬化還會導(dǎo)致多種可能危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥，如原發(fā)性肝癌、消化道大出血、血栓、感染、肝腎綜合征、肝肺綜合征、肝性腦病等。
其中消化道大出血是患者死亡的主要原因。此外還有超過80%的原發(fā)性肝癌都是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的，一旦患癌治療效果更差，生存期更短。
二、臨床如何診斷肝硬化？
診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為肝穿刺活檢，也是判斷肝硬化病因及肝損傷程度的金指標(biāo)。
影像學(xué)檢查如超聲、彈性超聲、CT或MRI是診斷肝硬化的有效方法。
實驗室檢查也是有效的補充手段，包括肝功能、病毒DNA檢測、肝纖維化四項等。
三、超聲在肝硬化診療中的作用？
超聲的優(yōu)勢在于無創(chuàng)、檢查費用低、并且短期內(nèi)可重復(fù)檢查。同時，彈性超聲在早期診斷肝硬化和監(jiān)測病情方面具有較高的安全性和可靠性，臨床上可部分替代肝穿刺活檢，減少肝穿刺的需求。
超聲是肝硬化首選的篩查和隨訪手段。高危人群的定期體檢，有助于臨床早期發(fā)現(xiàn)肝硬化；治療過程中的定期隨訪，幫助臨床及時調(diào)整治療方案。
四、超聲檢查
1.肝臟形態(tài)失常，右葉縮小、左葉和尾葉增大，肝表面不光整，被膜呈鋸齒狀。
2.肝實質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)、增粗，分布不均。
3.當(dāng)形成再生結(jié)節(jié)時，肝實質(zhì)可呈結(jié)節(jié)狀改變，結(jié)節(jié)無明確邊界。
4.肝靜脈走行僵直，管腔變窄。
5.門靜脈主干和左右支可有增寬。
6.合并血栓或癌栓時，門靜脈管腔內(nèi)可見實性低回聲充填。
7.膽囊繼發(fā)改變，膽囊壁毛糙、增厚。
8.肝硬化繼發(fā)門脈高壓時，可出現(xiàn)脾腫大。
9.肝硬化失代償時，腹水形成。
10.CDFI：門靜脈血流速度減慢，可呈雙向血流或離肝血流。
五、肝硬化如何治療？又能否逆轉(zhuǎn)呢？
目前沒有藥物能直接治療肝硬化，最主要的治療手段是病因治療，如乙肝患者進(jìn)行抗病毒治療、酒精性肝病需嚴(yán)格戒酒、脂肪性肝病則需控制飲食等。
早期發(fā)現(xiàn)肝硬化，并制定個體化的治療方案，是有效延緩肝硬化進(jìn)展、降低死亡率的重要措施，同時有助于降低肝癌發(fā)生的風(fēng)險，提高患者的生存質(zhì)量。
六、肝硬化患者日常需要注意什么呢？
飲食注意事項：
1.宜高蛋白質(zhì)、高維生素飲食，但是血氨升高時需限制進(jìn)食蛋白質(zhì)。
2.限制飲酒。無論肝硬化是否為酒精性肝硬化，都應(yīng)避免飲酒，飲酒可能會導(dǎo)致進(jìn)一步的肝損傷。
3.合并腹水者應(yīng)限制水鈉的攝入（高鈉食物有：咸菜、醬菜、罐頭食品、含鈉味精等）。
4.合并食管胃底靜脈曲張者宜食菜泥、肉沫等軟食，禁食粗糙堅硬的食物。
日常生活注意事項：
1.謹(jǐn)慎服用藥物，用藥前咨詢醫(yī)生，不服用療效不確定的藥物、不正規(guī)的中藥偏方和保健品。
2.避免感染。肝硬化患者更易發(fā)生感染，因此應(yīng)注意養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生生活習(xí)慣。
3.避免腹內(nèi)壓劇增。大量腹水時，應(yīng)避免使腹內(nèi)壓突然劇增的因素，如：劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便。
醫(yī) 生 提 醒
1.保護(hù)肝臟，需從預(yù)防做起，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣。
2.定期體檢，早發(fā)現(xiàn)、早治療，是肝硬化防治的重要舉措。
3.若已進(jìn)展為肝硬化，則應(yīng)定期隨訪，并定期行肝癌篩查。
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