從“兩會”看2016年互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的突破點(diǎn)
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在十八屆五中全會的公報(bào)中，健康中國升級為國家戰(zhàn)略。2016年1月，國家衛(wèi)計(jì)委全面啟動《健康中國建設(shè)規(guī)劃(2016-2020年)》編制工作。
從“兩會”期間國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會主任李斌的發(fā)言可以看到我國的醫(yī)改方向?qū)⒂蛇^去以治病為中心轉(zhuǎn)向以人民健康為中心，更加注重體制機(jī)制的創(chuàng)新，更加注重預(yù)防為主和健康促進(jìn)，更加注重提高基本醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平，更加注重醫(yī)療資源重心下移、資源下沉。
可以預(yù)見的是，除了大量的醫(yī)療資源將下沉到基層以外，未來的醫(yī)療領(lǐng)域?qū)l(fā)生幾種轉(zhuǎn)變：一是民眾層面，將由被動治療變成主動管理自己的健康；二是醫(yī)院層面，將注重收治數(shù)量變成注重療愈質(zhì)量；三是治療過程，將從短期治療痊愈前后延伸為日常預(yù)防和院后康復(fù)與保健。
而這一切，無疑對互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療是個(gè)絕好的發(fā)展機(jī)會，我個(gè)人認(rèn)為慢病管理就是其中一個(gè)比較好的突破點(diǎn)。
在中國，每年以心血管疾病和糖尿病為首的慢性病，致死人數(shù)占據(jù)了所有死亡人數(shù)的85%，且慢病在我國疾病負(fù)擔(dān)中所占比例超過70%，造成了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2010至2040年間，若每年能將心血管疾病死亡率降低1%，產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)價(jià)值相當(dāng)于2010年國內(nèi)經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)總值的68%，超過10.7萬億美元（世界銀行報(bào)告，2011）。
對于慢病患者來說，雖然藥物治療可以在一定程度上減輕疾病癥狀、延緩疾病發(fā)展，但是更為重要的是改變自身不健康的生活習(xí)慣，對飲食、運(yùn)動、作息進(jìn)行合理規(guī)劃和控制。慢病的最大特點(diǎn)是患病時(shí)間長，患者往往需要持續(xù)照護(hù)、長期服藥、高頻復(fù)檢，且患者的主動參與程度、自我管理能力及依從性將會極大地影響疾病發(fā)展。因此，僅僅依靠患者的自覺性來治療慢病并非長久之計(jì)，患者需要合理的慢病管理模式來幫助他們完成治療方案、加強(qiáng)自我管理，而如此長期和密切的監(jiān)護(hù)及管理并不適宜由集中化的醫(yī)院來提供。
比如我曾經(jīng)看到的中國廣大的基層患者，對于自己罹患的慢性疾病，只要血壓不高到自己頭暈，糖尿病沒到了出現(xiàn)并發(fā)癥，一般能拖就拖，能不治療就不治療，即便去醫(yī)院治療，也是緩解癥狀之后也會大多選擇停藥，直到再次出現(xiàn)癥狀。醫(yī)生每天面對眾多的患者，大多也僅能夠?qū)驮\的患者進(jìn)行治療和處理，但是對于患者的教育，隨訪以及健康指導(dǎo)也是有心無力。
從比利時(shí)的一項(xiàng)研究我們可以看到針對病程相對早期、口服藥最大劑量失效、正在接受胰島素或GLP-1 注射治療的患者，由專科醫(yī)師-全科醫(yī)生-患者三方簽約，建立區(qū)域MDT網(wǎng)絡(luò)；在?？漆t(yī)師提供專業(yè)指導(dǎo)，全科醫(yī)師負(fù)責(zé)執(zhí)行個(gè)體化管理方案，患者保證依從性的前提下，2型糖尿病患者實(shí)施長期照護(hù)管理（CT）之后患者的HbA1c（糖化血紅蛋白）水平顯著降低，而且也可以有效改善2型糖尿病患者的注射給藥依從性和血糖控制。
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